前脛骨筋・前脛骨筋腱・足の甲の痛み
- 「走るとスネの前側が常に張ってしまう（痛みが出る）」
- 「接地のたびに、スネの前側や足の甲への衝撃が響いて痛みが出る」
- 「ストレッチやマッサージをしても、走るとまた痛みが戻ってしまう」
ランニングによるこれらの症状は、スネの前側の筋肉（前脛骨筋：ぜんけいこつきん）・足首の前側の腱（前脛骨筋腱：ぜんけいこつきんけん）の張りや炎症、接地の仕方や足首の使い方など、様々な原因が考えられます。
これらの症状は私の施術経験上、セルフケア（セルフマッサージやストレッチなど）では改善が難しい場合が多くありますが、鍼やマッサージによる施術で状態の改善（痛みの消失・軽減）が期待できます。
以下、前脛骨筋・前脛骨筋腱・足の甲の痛みに対しての、施術方針をご説明いたします。
【目次】
ランナーの「スネの前側（前脛骨筋）」「足首の前側（前脛骨筋腱）」「足の甲」の痛みでお悩みですか？
前脛骨筋腱・足の甲の痛みの部位
前脛骨筋（腱）・足の甲（足首の前側）の痛みの症状（骨折や関節の形状による痛みなどは除く）としては、主に以下のようなものがあります。
【ランニング中の症状】
- ランニングの接地時の衝撃で痛みがある
- 走り始めは痛みはないが、走っていると徐々に痛みが出てくる
- 走っていると徐々にスネ（前脛骨筋）が張って（痛くなって）きて、つま先が上がらなくなる
【以下の症状は「コンパートメント症候群」かもしれません】
- スネの前側の筋肉（前脛骨筋）がカチカチに張っている
- スネの前側の筋肉（皮膚）が張りつめて光っている
- 運動をやめても痛みや腫れが引かない
【日常生活での痛み】
- じっとしていても（安静時も）痛みがある
- 歩くだけでも痛みがある
- つま先を「上に向けたとき（背屈）」や「下に向けたとき（底屈）」に痛みがある
- 足首を動かすと、足首の前側や足の甲がギシギシして動きが悪い感じがする
※前脛骨筋腱や足の甲の部分の「ギシギシする感じ」は、患部の腱や腱鞘に何らかの炎症（腫れ）があることで「ギシギシする感じ」になると考えております。
【セルフチェック）】
- 前脛骨筋（スネの前側の筋肉）が張っていて足首の動きが悪い
- 足首を底屈・背屈しても痛みはないが、押すと痛みがある
- 足の甲の部分を指で押すと痛みがある
- 前脛骨筋腱が腫れている
- 足の甲が腫れている
など、その他にも状態によって症状は様々です。
このような症状は「コンパートメント症候群」が疑われます。すみやかに医療機関を受診されてください。
- スネの前側の筋肉（前脛骨筋）がカチカチに張っている
- スネの前側の筋肉（皮膚）が張りつめて光っている
- 運動をやめても痛みや腫れが引かない
- 足の甲や指の間などにしびれが出たり感覚が鈍くなる
- つま先を上げようとすると足首や指に力が入らない（背屈できない）
- つま先を伸ばそう（底屈）すると強い痛みがある
※注）足の甲の脈が触れないなどの重篤な場合は大変危険な状態（手術が必要な可能性あり）のようですので、すみやかに医療機関を受診されてください。
前脛骨筋（腱）・足の甲の痛みの原因
前脛骨筋（腱）・足の甲（足首の前側）の痛みの原因としては、以下のような原因が考えられます。
【練習環境やシューズによる原因】
- 硬い路面（surface）での練習や試合が続いたことによる足首周囲の筋肉の張り
- 不整地（トレイルランニングや凸凹の路面）で走る際、捻挫のリスクを避けるために足首を固めて走っている
- 練習や試合の蓄積疲労による足首周囲の筋肉の張り
- ソールのクッション性の低下したシューズを履き続けている
- ソールの外側が擦り減ったシューズを履き続けている
【走り方や筋肉（腱）の状態による原因】
- ランニング時に股関節の屈曲より足首の背屈が優位になっている
- 常に足の外側で接地している
- 常に足首に力が入った状態（足首を固めて）で走っている
- 慢性的にふくらはぎ（ヒラメ筋・腓腹筋：ひふくきん・後脛骨筋：こうけいこつきん）などの筋肉が張っている
- 前脛骨筋などスネの前側の筋肉が全般的に張っている
【故障や足首の不安定性による原因】
- 足首の底屈・背屈の可動性の低下
- 常に足首に力が入った状態（足首を固めて）で走っている
- 過去に捻挫をしたことがある
- 捻挫を何回も繰り返していて足首がゆるい
- 不整地を走るとすぐに足首をひねってしまう（足首の不安定性）
- テーピングなどで足首を固定していた期間が長かったことにより前脛骨筋腱が硬く張ってしまった
- 膝のケガで膝が伸びなくなっており、走る時に常につま先を上にあげる走り方になるため（背屈位）、前脛骨筋（腱）が張ってしまう
- 股関節の故障で股関節や膝が伸びにくくなり（伸展制限）、腰が落ちて、つま先を上げる走り方になるため、前脛骨筋（腱）が張ってしまう
- 腰痛があることで股関節や膝が伸びにくくなり（伸展制限）、つま先を上げる走り方になるため、前脛骨筋（腱）が張ってしまう
など、その他にも様々な原因が考えられます。
前脛骨筋（腱）・足の甲の痛みの施術
前脛骨筋（腱）・足の甲（足首の前側）の痛みは、骨折や腱の損傷などの問題が無ければ、症状の原因となる足首周辺や関連する筋肉の張りを細かく探し、鍼やマッサージで丁寧に施術することで痛みや違和感の改善（消失・軽減）が期待できます。
当院では、ランニングの動作特性（症状が出るメカニズム）を考えながら、以下のように施術いたします。
【筋肉や腱の状態・動作の確認をします】
- ランニング時（底屈・背屈時）、足の甲やスネの前側の痛み・ギシギシ感が出るときの動作
- 痛みや違和感が出るときの足首の角度や着地の位置
- 各動作に対して症状の原因となる筋肉（前脛骨筋など）の張り
- 前脛骨筋（腱）の痛みや張りに関連している筋肉の張り
- 足首の可動性を制限している筋肉の張り
- 痛みや接地の衝撃吸収に関連している筋肉の状態
- 施術経験上の「前脛骨筋（腱）や足の甲の痛みを改善させるポイントとなる筋肉」（詳細は施術時にお話しいたします）
【施術内容】
前脛骨筋（腱）や足の甲の痛みに関連している筋肉の張りを細かく探し、鍼やマッサージで丁寧に施術し、以下のような各症状が最大限改善（痛みやギシギシ感の消失・軽減）できるよう施術いたします。
【動作による症状の改善】
- ランニング時、地面に着地したときの足の甲やスネの痛み・響き
- ランニング時、地面を後ろに蹴り上げるときのスネの前側（前脛骨筋）の張りや足首の前側の腱（前脛骨筋腱）のギシギシ感
- つま先を上に上げたとき（走っているときの引き上げ動作など）の足首前側の痛みやつまり感
- 不整地（凸凹の路面など）を走るときに、足首をかばって固めてしまうことで出る痛み
【可動域での症状の改善】
- 正座をするときのように、足首がまっすぐ後ろに伸びない（底屈の制限）
- しゃがみ込むときのように、足首が前に深く曲がらない（背屈の制限）
- 足首を動かしたときに、スネの下から甲にかけて「ギシギシ」と引っかかる感じがする（滑走性の低下）
【症状を繰り返す方・足首が緩い方へ】
「症状を繰り返している方」や「足首がゆるい方」に対しては、施術時に以下の項目についても説明させていただきます。
- 前脛骨筋・前脛骨筋腱・足の甲を痛めてしまうメカニズム
- ソールの劣化や外側のすり減りがあるシューズを履き続けるリスク
- 足の外側で接地（外側荷重）しないための正しい着地指導やエクササイズ
- 再発を防ぐための「足首のリハビリ」の必要性と具体的な方法（※詳細は施術時にお伝えします）
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【関連項目】